第一百五十六章 不会说话能不能不说话？！（第二更，求订阅）

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　　血运通畅，是断指再植术能成功的保障！

　　血液是生命之源。

　　不过虽然陈庭业看到了血液之后极为兴奋，但周成也没让血液流逝太久，只是在看到血迹之后，就立刻把近心端的动脉用动脉夹给夹闭了。

　　残留的血液仍流淌了一会儿，形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸尽。

　　转头看了一眼患者的血压，还算平稳，这才缓缓出了一口气。

　　陈庭业及曾毅几个人这才意识到自己的失态。

　　这是在做断肢再植术，虽然作为手外科医生，看到血液后的本能是该兴奋的，但是也不该看这么久。放任血流却不予理会。

　　“血管缝线。”周成直接问洗手护士要开了已经备好的缝线。

　　其实取血栓最好的还是有血管外科的专业取栓工具，再不济也好歹来个导管，会更加节约时间。

　　切开取栓术，虽然便宜，不用导管的钱！

　　但实则浪费的时间以及麻醉的费用，都不比导管的钱少了。

　　但是，八医院的黄石南没把这個导管给搞进手术室，这也是没办法的事情，也不是一时半会儿能够处理的。

　　采购新的器械，哪怕是注射器，也要走医院的正规报批流程，由医院统一采购！程序琐碎，虽然也是为了保证质量和其他一些腐败，但也会存在一定程度的限制。

　　临时采购则是需要分管血管外科的黄石南签字，可能曾毅作为骨科的大主任出面，可以让黄石南签字，但周成是肯定做不到如此的。

　　看着周成切开取出血栓之后，仍要缝合血管才能继续取远端的血栓，杨弋风的眉头就稍稍一皱。

　　微微摇了摇头。

　　如今本就争分夺秒，却因为器械的原因，不得不加长手术时间。

　　不过好在是，杨弋风看到周成吻合血管的速度极快，没一会儿工夫，刚刚切开的动脉就被他缝合完毕了。

　　因为不是全切断，因此只要缝合好部分管状血管壁即可。

　　打完结，周成把血管往肌肉组织里一塞，竟就不去理会，紧接着再次打开了近端的动脉夹——

　　手指沿着动脉的走形部位，继续往下用示指（示指即食指，示指是官方用语，因为食指多用于指物）的指腹开始触摸动脉的搏动。

　　肉眼不是CT也不是X线，没有穿透能力。

　　因此看不到血栓的具体位置。

　　其实啊，说起来，动脉切开取栓术，之所以被分类到II级手术的原因，并不是血栓切开取栓术多么难，反而他很简单，只要是有CTA显示了血管内血栓的位置。

　　对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。

　　但之所以保肢术颇为艰难的原因，就是在没有CTA的情况下，该怎么让血管再通，这是血管外科目前都亟待解决的事情。

　　创伤后的动脉多发栓塞，血栓的位置并不固定，如果穿透动脉走形全程去找血栓的话，基本不现实。

　　目前盲取血栓也就局限于一到两个部位，用导管朝远处取栓，能取出来是命，取不出来就只能截肢。

　　能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的运气！

　　也就是说，定位困难。

　　现代医学中，一直最难的并不是操作，而是诊断，诊断就包括了定位和定性。

　　有时候是定位难，有时候则是定性困难。

　　因此，陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地，再次把桡动脉给掏出来时，他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。

　　陈庭业自己就是手外科的巨擘，与血管外科的交集颇深，因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳，曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血管外科教授扼腕叹息。

　　杨弋风入错了行。

　　看到周成的手法，杨弋风心思攒动。

　　周成的这动脉切开取栓术，貌似已经不单单是技能了，而可以称为技艺了。

　　技能，技是技巧，能是能，会这个技巧。

　　技艺则是艺术。

　　能够用指腹就能感受出来血栓的位置和动脉的搏动，这里面的难度，有多大，他是最为清楚不过的。

　　杨弋风如今之所以不敢再上手术台，一是因为心里紧张，二则是因为心里紧张引发的双手颤动。

　　好的外科医生，手是极为关键的！

　　在一定程度上，认知，决定了手术的上限，手术量，或者说是锤炼出的手术技巧，则是手术质量的另外一种保证。

　　若是自己能有周成这一双手，那自己的父母是不是可能不会死了？

　　……

　　又是一条血栓被周成给掏了出来，暗红色的长条状血凝块，被拉出血管的时候，有一种凝滞感，看起来就相当解压，一整长条，不断不碎，赏心悦目。

　　非常适合放松心情。

　　或许是李长宏见识过周成取血栓，因此见怪不怪，可曾毅几个人的脸色却相当古怪。

　　这几乎是极端地显示出了周成的功夫出来。

　　虽然未曾接触过太多血管外科的取栓，但他们都吃过火锅，火锅里面的鸭血，是常点的。

　　干鸭血很硬，夹起来都有可能烂掉，更何况是放置凝固的湿鸭血？

　　PS：（如果很难理解的话，下火锅的时候用筷子夹一下鸭血或者猪血吧！）

　　周成忙而不乱，全神贯注。并没有注意其他人的眼神和表情。

　　动脉切开取栓术，虽然只是简单的II级技能，但是他为了把这个技能练好，在模拟的副本里浸淫了一辈子，才达到了完美级，自然是有原因和门道的。

　　况且也不是教学的时候。

　　再次缝合完毕后。

　　周成就又把一支交通动脉内的血栓也给取了出来！

　　放开近端的动脉夹后，见了血。

　　缝合之后，继续试探肢体远端的血运。

　　简单。

　　然后叫上来了一根注射器，以针头戳了五根手指的指腹。

　　并不是在用刑，而且患者已然麻醉，等到他恢复感觉的时候，戳破的针孔早已经痊愈。

　　只见，拇指、中指、无名指和小指的血脉尽皆通畅，缓缓渗冒出了点点血迹出来。只是食指的指腹处，仍一片安宁，不见有血出。

　　至此，周成马上道：“陈教授，示指的固有动脉估计是栓了，先不管了吧，你先处理这只手，我再去对侧取血栓！”

　　“这个病人的血凝状态估计不蛮好，我切开取栓的这些口子暂时先不闭合，留着吧？”这是建议。

　　陈庭业立刻点头，这才来得及感慨一声，说：“好的，辛苦周医生你了。”

　　“我马上开始缝合部分血管床。这个病人的固定的话，到时候采用外固定吧。”陈庭业颇为有点兴奋地道。

　　长时间缺血的断肢，后缝合血管床，血管床则是肌肉的另外一种称呼，其实也可以叫神经床，都可。

　　陈庭业作为手外科的医生，在保肢手术的时候，遇到的很大难题就是没有一个顶尖的血管外科的医生来配合。

　　其实说起来，虽然目前附一的手外科比附二的手外科名气要稍大一些，但发展稍显慢了点，就是没有个好的搭档。

　　如果附二的血管外科舒教授在附一的话，陈庭业觉得，就邓亮根这个后学而进者，怎么可能追的上来？

　　陈庭业觉得邓亮根是后学者，并不是给邓亮根冲大，觉得他就是自己的后辈，而是，邓亮根自己本不是手外科出身的人，仅此而已。

　　但附一，很早就已经有了手外科这个亚专科的传承。

　　一个好的团队，若是能搭建起来，那才是最舒服的事情。

　　陈庭业不可能越过自己医院去附二请血管外科的外援，医院不允许。血管外科也不会允许，舒教授也不会过来。

　　但是，这是陈庭业第一次感受到，原来有一个好的血管外科的搭档，断肢再植与保肢，其实会相对变得简单很多，他只需要顾虑和考虑该怎么把手术给做好！

　　周成没去思考和指点陈庭业的断肢再植的步骤这些，而是径直来到了对侧。

　　王永劲和曾毅两个人立刻去帮忙陈庭业开始后续的手术，李长宏则是带着两个下级来继续给周成做辅助！

　　李长宏嘴里还说着：“小周，今天又要辛苦你了啊。”

　　李长宏深知，这个病人本身是没什么身份，但是他的公司不知道为何出面了，不仅是吧陈庭业请来了做会诊手术，估计医院里也是在高度关注这台手术。

　　只是不明白，为何公司不直接把病人转运去湘南大学附属医院，非要送来八医院。

　　周成笑笑，没说话。

　　份内之事，但也的确辛苦，他其实已经有点累了，但还是在继续坚持。

　　不过让周成颇为欣喜的事情就是，自己现在正在处理的这一侧的血运，似乎要比对侧的血运好一些。所以周成找出了两处动脉血栓之后，血运就立刻变得通畅了起来。

　　如此一来，周成在短短的四十五分钟时间，就完成了血运通畅这一步。

　　大功告成。

　　做完，周成其实就可以下台了。

　　李长宏也是长长地吐出了一口气，说：“小周，辛苦了，你先下台休息一阵吧。”

　　血运通畅，至少是把断肢再植的可能性给保住了。只要血运继续缓缓贯通，那么手术的时间线就可以慢慢拉长，不用太过于担心肢体远端缺血坏死的问题。

　　给他们留了更多收尾的时间，可一边观摩陈庭业的手术，虽然是辛苦了点，要熬夜。

　　但学习的时候，大家都是这么过来的。

　　最开始的时候，李长宏为了学习清创，日夜守在病房，就为了等半夜进院的急诊，一边清创一边学习手术解剖。

　　周成正要缓缓点头，可看到陈庭业那边把尺桡骨临时用克氏针固定后，在做肌腱缝合倒是没问题的，但是。

　　这肢体的断端正好在关节附近，关节附近，多是肌肉的起止点处，而且肌肉大部分有残缺毁损，因此必须要做起止点的重建。

　　若是随意地进行缝合，倒是也能够下台，二期做植皮好了。

　　但是啊。

　　若是一期的肌肉起止点没有重建好的话，手术后的恢复，是麻烦很大的。

　　下来前，张正权虽然并没交待什么，但也对他亲口说了，这是张正权哥哥的朋友。

　　张正权的哥哥，周成不熟悉，但是权子这两个字，也足够些他尽力地份量了

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